CASEMIX MANAGER

Lowongan Kerja CASEMIX MANAGER RS BELLA
Receiving & re-checking, menerima berkas klaim pasien JKN beserta berkas penunjang medis lainnya termasuk salinan resume medis dan mengecek satu persatu kelengkapan jumlah berkas dan isinya yang dikirimkan oleh Bidang Keuangan
Simulating, kegiatan dalam membantu proses clinical pathway di Instalasi Rawat Jalan, Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat, maupun Kamar Operasi
Medical Record Analyzing, menganalisis berkas klaim
Negotiating, bernegosisasi dengan Verifikator BPJS mengenai keterlambatan pengiriman, kesalahan input data, kelengkapan berkas klaim, pembacaan software yang kurang efektif, dan lain-lain yang berhubungan dengan klaim agar terhindar dari kesan Fraud & Abuse
Mampu mengakses semua informasi, mendata untuk mengevaluasi manfaat/ utilisasi untuk kebutuhan managemen pelayanan pasien
Merencanakan proses asuhan pasien selama rawat inap sampai pulang dari rumah sakit.
Memastikan bahwa pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasien adalah tepat, perlu serta dilakukan dalam waktu yang sudah ditetapkan
Berkomunikasi dengan para dokter secara berkala selama pasien dirawat inap. Membantu para dokter untuk mengendalikan cost sesuai dengan kasus dan hasil yang diharapkan pasien.
Mempromosikan utilisasi sumber-sumber klinis agar efektif dan efisien.
Menawarkan bentuk-bentuk asuhan alternatif kepada pasien sesuai kebutuhannya, baik karena pasien sudah mau dipulangkan atau membutuhkan asuhan jangka panjang yang rentan terhadap peraturan keuangan RS
Memberikan advokasi kepada pasien. Meningkatkan hubungan kolaboratif untuk memaksimalkan kemampuan pasien dan keluarga untuk membuat keputusan-keputusan medis
Bekerja dengan para administrator RS dan para dokter, memberikan advokasi atas nama pasien untuk menentukan pelaksanaan layanan terbaik bagi pasien sambil mengkomunikasikan kepada pasien sarana bermutu yang tersedia
Memberikan informasi klinis kepada para pembayar, mencarikan otorisasi asuhan yang perlu
Membantu pasien dan keluarga mengembangkan suatu discharge plan, termasuk koordinasi dengan yang medis di komunitas dan bila perlu, admisi ke fasilitas pelayanan kesehatan asuhan pasca rawat inap, antara lain yang rehabilitasi atau fasilitas perawatan terampil
Melakukan koordinasi dan integrasi pelayanan sosial/fungsi case management ke dalam asuhan pasien, proses discharge maupun planning di rumah.
Mengkoordinasikan pemberian pelayanan sosial kepada pasien, keluarga dan orang-orang lain yang penting untuk memampukan mereka menghadapi dampak penyakit terhadap fungsi terhadap keluarga pasien dan untuk memperoleh manfaat maksimum dan pelayanan kesehatan
Melakukan telaah utilisasi (utilization review), melalui tugas evaluasi clinical parthway.